Что следует знать о детском ожирении? Причины и способы борьбы с лишним весом

Детское ожирение - проблема, которая становится актуальней с каждым годом. В России каждый десятый ребенок имеет избыток массы тела и осложнения связанные с ожирением. Болезнь легче предупредить, чем исцелить. Помочь ребенку можно только изменив характер питания.

• Что такое детское ожирение
• Причины заболевания
• Симптомы и диагностика ожирения
• Чем опасен лишний вес у ребёнка. Возможны ли осложнения?
• Профилактика. Как не допустить избыточного веса.
• Лечение детского ожирения

Определение болезни

Детское ожирение - это состояние, при котором избыток жира в организме отрицательно сказывается на здоровье или благополучии ребенка.

Распространенное заблуждение, чем больше ест малыш – тем здоровее будет. Это в корне неверно. Переедание может привести к ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету. Часто родители считают, что ребёнок должен съесть всё, что лежит на тарелке, но это неправильно. Детский организм способен сам контролировать нужное количество еды.

Другой опасный для детского здоровья миф, что сладости - лучшее поощрение за хорошее поведение. Так родители сами формируют вредные пищевые привычки у ребёнка. Пища - важный строительный материал для тканей клеток и органов ребёнка. С ней поступают все необходимые вещества. Но что происходит когда их слишком много? Организм начинает откладывать "про запас", так возникают жировые накопления.

Статистика

Врачи уже несколько лет бьют тревогу, случаи детского ожирения фиксируются всё чаще по всему миру. Миллионы детей страдают этим недугом. Недавно мы смотрели на западные страны и США и недоумевали, откуда там так много людей с лишним весом. Но, вот волна ожирения докатилась и до России. Число детей с лишним весом за последние 10 лет растёт в среднем почти на 9% ежегодно.

«По итогам выборочного анкетирования школьников избыточная масса тела выявлена у 18% опрошенных школьников, ожирение — у 8%, а по отдельным регионам дети с избыточной массой тела в 1–4 классах превышают 30%», — заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

Причины заболевания. Почему так легко набрать вес и так трудно от него избавляемся?

Есть теория, что в ожирении виноват экономный генотип.

По мнению эндокринолога Ирины Махровой «во время голода или каких-то потрясений экономный генотип сохраняет энергию организма и способствует выживанию. Поэтому, людей склонных к ожирению больше, чем тех у которых ожирения в принципе быть не может».

Пухлый малыш для многих синоним здорового, а если аппетит плохой - нужно заставить ребенка есть хорошо. Избыток калорий приводит к набору веса, если в рационе много сладостей, выпечки и жирной пищи.

Ирина Махрова придерживается мнения, что «ожирение прогрессирует, когда дети уходят из садика и идут в школу. Режим меняется и начинает формироваться избыток веса. Кроме того, появляются свои деньги и дети могут сами купить себе любую доступную еду, фастфуд. Во многих семьях с «культом еды» родители сами переедают и ребёнок просто усваивает пищевые традиции. К примеру, поздний ужин или развлечения, которые строятся на элементарных пищевых удовольствиях. Если в семье праздник, то обязательны застолье, пикник или поход в кафе. У детей складывается традиция, что развлечь себя можно только с помощью еды».

Неправильное питание

Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фаст-фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, может привести к увеличению веса вашего ребенка. Конфеты и десерты также могут вызвать увеличение веса, и все больше доказательств указывают на то, что сладкие напитки, включая фруктовые соки и спортивные напитки, являются виновниками ожирения у некоторых людей.

Недостаток физических упражнений

Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес, потому что они сжигают меньше калорий. Слишком много времени, проводимого в сидячем образе жизни, таком как просмотр телевизора или игра в видеоигры, также усугубляет проблему.

Семейный фактор

Если ваш ребенок рождён в семье людей с избыточным весом, то рискует набрать вес с большей вероятностью. Это актуально в среде, где всегда доступны высококалорийные продукты, а физическая активность не поощряется.

Психологический фактор

Личный, родительский и семейный стресс может увеличить риск ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или эмоциями, такими как стресс, или чтобы побороть скуку. У родителей могут быть похожие наклонности.

Медицинский психолог со стажем 29 лет Татьяна Черняева объясняет появление пищевых привычек так: «При любом стрессе нам достаточно "похрустеть" чем-нибудь и вроде становится легче, формируется пищевая привычка. Очень важно рассказать ребёнку, что нужно есть, когда ты голоден. А люди привыкли есть по аппетиту. Услышал запах свежей булочки в магазине, купил и съел, даже если не голоден».

Список факторов риска развития ожирения у детей:

• наследственная предрасположенность
• недостаточный сон
• частое употребление сладких напитков
• неправильное питание и переедание
• малоподвижный образ жизни
• заболевания эндокринной системы
• курение матери во время беременности

Симптомы и диагностика ожирения у детей. Как понять, что ребёнку угрожает ожирение?

Родителям бывает сложно это сделать и верно визуально оценить есть ли проблемы. Вы можете самостоятельно определить есть ли у ребёнка лишний вес с помощью графиков и таблиц ИМТ (индекс массы тела), одобренных ВОЗ. Если возникли опасения за здоровье ребёнка, обратитесь к педиатру, он определит отклонение от нормального веса и даст полезные рекомендации.

Определить индекс можно самостоятельно. Он вычисляется по формуле Адольфа Кетле: I = m/h², где m – масса тела, h – рост в метрах.

Пример:

    m (вес) = 50 кг;
    h (рост) = 1,4 м;
    возводим метры в квадрат: 1,4 х 1,4 = 1,96;
    I = 50 / 1,96 = 25,1

Теперь осталось при помощи таблиц ниже определить есть ли избыточный вес у вашего ребёнка. Для девочек и для мальчиков отдельные таблицы ИМТ.

Девочки

Мальчики

* подробные таблицы, с учётом точного, до месяца, возраста ребёнка (от 5 до 19 лет), смотрите на сайте ВОЗ: девочки, мальчики

Осложнения ожирения у детей или чем опасен избыточный вес у ребенка

Ожирение - спусковой крючок для многих тяжёлых заболеваний. Особенно опасно, когда от лишнего веса страдают дети. Им угрожают сахарный диабет и астма, проблемы с сердцем и суставами. Парадокс: ребёнок ещё растёт, а его организм уже стремительно изнашивается.

Осложнения ожирения у детей и подростков:

• повышенное артериальное давление
• атеросклероз
• стенокардия
• панкреатит
• геморрой
• желчекаменная болезнь
• отложение жира в печени
• разрушение суставных хрящей
• плоскостопие
• сахарный диабет
• позднее половое созревание
• гормональные нарушения
• бессонница
• ухудшение памяти и способности к обучению.

Проблему комментирует детский эндокринолог с 18-летним стажем Ирина Махрова: «Уже к подростковому возрасту могут появляться первые осложнения такого состояния, как ожирение, к примеру, артериальная гипертензия. Сначала может быть нарушение толерантности к глюкозе, а в дальнейшем формируется сахарный диабет второго типа. Чем раньше появляется ожирение, тем раньше появляются и осложнения. Когда ребёнок приходит к эндокринологу, врач включает возможную эндокринную проблему данного заболевания, но чаще всего всё-таки выявляются проблемы эндокринного плана, которые появились в результате ожирения».

Профилактика лишнего веса у детей. Как помочь ребёнку снизить вес?

Два "кита" лечения ожирения: это правильное питание и физическая нагрузка.

Уберите из рациона жирные и сладкие продукты, избыток сахара и соли. Создавайте полезные привычки, например, вместо конфет предложите ребёнку сухофрукты. Научите детей получать удовольствие от пищи, а не проглатывать её на бегу.

По мнению психолога Татьяны Черняевой, «ошибочно садиться на строгую диету, ещё бесполезнее ограничивать рацион жёсткими правилами, если речь идёт о ребёнке. Попробуйте маленькому ребёнку сказать, что он не будет есть после шести. Задача объяснить детям, что нужна не диета, а правильное питание».

Как изменить правила пищевого поведения?

• кормите ребёнка соответственно возрасту
• избегайте добавления в пищу приправ, стимулирующих аппетит
• сократите употребление сахара, сладостей, фастфуда и газированных напитков
• старайтесь принимать пищу вместе с детьми за столом, а не у телевизора, показывайте пример правильного питания
• ешьте больше овощей и фруктов
• не поощряйте едой и не наказывайте её лишением. Это приведёт к привычке заедать неприятности или наказывать себя строгими диетами.

Важно, чтобы семья тоже придерживалась сходного с ребёнком питания. Потому что, когда все в семье едят по-другому, а ребёнок ест малокалорийную пищу, то он некомфортно себя чувствует в таком обществе. В лечении ожирения важно, чтобы семья откликнулась на проблему, которая возникла у ребенка. От ожирения нет лекарства - можно только контролировать массу тела и делать это лучше до того, как появится лишний вес.

Ирина Махрова считает, что «здоровое пищевое поведение снижает риски развития ожирения, если в семье есть родственники у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа. Диабет второго типа проявляется на фоне факторов внешней среды, таких как: ожирение плюс прогрессирующее ожирение, которое не лечится».

Лечение ожирения у детей

В детском возрасте диетотерапия является основным методом лечения ожирения, так как медикаментозная терапия у детей и подростков в связи с высоким риском развития осложнений не используется.

Многие родители уверены, что лишний вес исчезнет как только ребёнок вырастет. Так бывает, но не всегда. Около 70% детей с ожирением будут страдать от него и во взрослом возрасте. Поэтому врачи рекомендуют привести вес в норму до начала полового созревания ребёнка.

«У девочек с половым созреванием ожирение прогрессирует, а у мальчиков, если это был избыток веса, или 1 первая степень ожирения - это может пройти на фоне действия тестостерона», говорит эндокринолог Ирина Махрова.

Главные принципы диеты - это снижение энергетической ценности рациона, контроль количества и качества по содержанию белка, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов, макро и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного. Также большое значение имеет физическая активность.

Основные принципы лечения:

• соблюдение режима питания
• дробное 5-6 разовое питание в сутки
• исключить поздний ужин (не позднее 19:00 - 19:30)
• ограничить жиры животного происхождения
• исключить легкоусвояемые углеводы
• исключить продукты, возбуждающие аппетит
• ограничить потребление соли до 5г в сутки
• увеличить суточное потребление жидкости
• вести пищевой дневник
• медленный приём еды
• стараться не смотреть телевизор во время еды

Диетотерапия подразумевает поэтапное введение различных диетологических режимов со сниженной энергетической ценностью.
Период адаптации длится четырнадцать дней. Первые дни похудение идёт интенсивно, улучшается самочувствие ребёнка, повышается психический тонус.

Второй этап - субкалорийная диета, которая назначается в зависимости от степени ожирения. На этом этапе уменьшается содержание углеводов за счёт существенного ограничения продуктов с высоким гликемическим индексом (относительный показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови): сахара, печенья, хлеба, хлебобулочных изделий.

Белок должен соответствовать физическим потребностям ребенка. В ряде случаев старшим школьникам, при повышенной умственной или физической нагрузке содержание белка  в рационе нужно увеличить, так как белковые продукты создают ощущение насыщенности. Рекомендуются блюда из рыбы нежирных сортов: судак, карась, треска, навага и другие. Преимущественно в отварном или заливном виде.

Из мяса рекомендуется: говядина, кролик, индейка, курица, также в отварном, заливном или тушёном виде. Категорически исключить любые колбасные изделия. Маргарин и сливочное масло ограничить. Увеличить в рационе растительные жиры до 50% от общего количества жира. Потому что растительные жиры обладают способностью активизировать процесс сгорания жира в организме.

Ежедневно следует употреблять кисломолочные напитки: кефир, ряженку, нежирный несладкий йогурт, биокефир, творог, нежирный сыр.

Овощи и фрукты необходимо включить в рацион, так как они обеспечивают организм полезными минералами, оказывают мочегонное действие, стимулируют перистальтику кишечника, выводят холестерин и являются субстратом для нормальной микрофлоры кишечника. А вот картофель следует ограничить.

В рацион включить продукты с добавлением пищевых волокон: это овсяные отруби, хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые, печёное яблоко, ягоды, топинамбур. Для снижения аппетита из рациона нужно исключить приправы, острые копчёности.

Для детей школьного возраста на фоне субкалорийной диеты по назначению диетолога один-два раза в неделю следует проводить разгрузочные дни. Для детей раннего школьного возраста разгрузочные дни не проводятся.

На третьем этапе диетотерапии постепенно расширяется рацион по набору продуктов с энергетической ценностью, при которой ребёнок будет удерживать нужный вес. На фоне такой диеты продолжается применение разгрузочных дней.

Для достижения эффективности диетотерапии, как отмечено выше, важным фактором является формирование понимания правильного питания у больного. Лечение будет малоэффективным, если дети не понимают смысла проводимой терапии. Поэтому это совместная работа диетолога, психолога и родителей.