Вопрос
Мому ребенку 3 года. В прошлом году пошла в детский сад и начались проблемы... Бесконечные сопли, дышит ртом, хрюкает во сне, за зиму 3 раза был отит. В поликлинике сделали рентген и сразу направили на операцию — аденотонзилотомия. До детского сада у дочки только миндалины были увеличены (2 степень), про аденоиды даже не думал никто. А тут нам сразу заявили — аденоиды 3 степени, что прямое показание к удалению, т. к. растут они как-то не так и перекрывают слуховые трубы (от этого говорят и отиты). Вопрос — как могли аденоиды вырасти с сентября 2011 года. При этом порядка 3 месяцев суммарно ребенок детский сад не посещал (мы лечились то от одного, то от другого). Что можно предпринять, чтобы все-таки избежать операции?
Спрашивает: Наталья П.
Ответ
Здравствуйте Наталья. Действительно, есть определенные показания к аденотомии. С 3-х лет аденотомия показана в следующих случаях: • аденоиды 2-3 степени, при которых ребенок дышит ртом (а значит, формируется привычка дышать ртом, кроме того возможна гипоксия клеток мозга и сердца, проблемы с логопедами, стоматологами, формирование неправильного прикуса, «аденоидное лицо» и т. д. ) • синдром респираторного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне) • часто болеющие дети (несколько курсов антибиотиков в году!) • осложнения в виде частых отитов с блоком устья слуховых труб (возможно временное или стойкое снижение слуха — плохо слышит, значит плохо говорит!). Все эти ситуации давно изучены и доказаны мировой наукой (опыт аденотомии более 30 лет). Иными словами, оперируют тогда, когда аденоид мешает полноценно жить, дышать носом и слышать. Если такого нет — никто аденоиды не оперирует. Для точной диагностики используют следующие методы: • качественная рентгенография носоглотки, (или компьютерная томография), эндоскопия носоглотки • игровая аудиометрия (проверка слуха) • тимпанометрия (проверка состояния полости среднего уха и наличие блока слуховых труб) • осмотр с результатами обследования и ребенком грамотным отоларингологом-хирургом. Аденоидная ткань может увеличиться в следующих ситуациях: • острое или хроническое воспаление (аденоидит) • острая или перенесенная герпетическая инфекция (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес 1, 2, 3, 6 типов) • аллергический ринит. Поэтому в план обследования включают также мазок из зева на ПЦР к вышеперечисленным инфекциям, обследование на аллергию, санация очагов инфекции. Решение об оперативном лечении заболеваний ЛОР-органов у детей принимается индивидуально в каждом конкретном случае.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
