Вопрос
Вопрос для Бабкина Алексея Викторовича
Уважаемый Алексей Викторович!
Ребенку 3,5 года. В связи с периодической затрудненностью носового дыхания и аденоидитами в анамнезе нам назначили рентген носоглотки. По рентгену сужение воздушного столба до 2/3 и аденоиды второй степени.
Наблюдающий нас ЛОР по итогам однозначно настаивает на удалении (мне такая категоричная позиция не очень близка). Но в процессе снятия снимка ребенок стоял неспокойно и рентгенолог сразу предупредила — возможно искажение результатов, более объективную ситуацию покажет эндоскопия носоглотки. Плюс по его словам т. к. рентген делалася через 3 дня после избаления от насморка, то ситуация тоже может быть необъективной (лор нас не предупредила о таком нюансе).
Подскажите, пожалуйста, как ЛОР-врач, есть ли смысл после рентгена носоглостки делать эндоскопию для определения правильной тактики дальнейшего лечения? или ничего нового она не покажет?
Спасибо!
Спрашивает: Екатерина
Ответ
Здравствуйте Екатерина. Эндоскопия носоглотки дополняет ренгенографию, особенно в спорных случаях. На рентгене видна только тень аденоидов и соответственно степень сужения воздушного столба. На эндоскопии мы видим саму аденоидную ткань, ее структуру и иногда наличие блока слуховых труб, а также наличие или отсутствие искривления перегородки носа. Оба метода дополняют друг друга. Однако эндоскопию ребенок не всегда может выдержать и мы выполняем ее обычно с 4-5 лет, реже в более младшем возрасте. В вашем случае все-таки можно сделать эндоскопию, поскольку информативность снимка низкая. Кроме исследований необходимо знать клинику (жалобы), поскольку как говорят "лечим не анализы, а ребенка". К показаниям для аденотомии в возрасте 3-7 лет относятся: затрудненное дыхание через нос, открытый рот постоянно или периодически, храп во сне с остановками дыхания, "аденоидное лицо", частые отиты со сниженем слуха. Симптомы и заболевания, которые могут быть связанны с наличием увеличенных аденоидов: нарушение прикуса, дикции, речи, плохая привычка дышать ртом, недостаток кислорода для сердца и мозга, энурез, отиты и тугоухость, частые ОРВИ, астма, бронхит.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
