Вопрос
Здравствуйте, доктор. Есть ли какие-либо стандартные схемы лечения Отомикоза у детей? Дочке 5 лет. В 3 годна начало сильно болеть ушко, поставили диагноз — отит и лечили антибиотиками, потом ухо прошло, но через месяц дочка опять начала жаловаться. В поликлинике назначили другой антибиотик. Я не хотела "кормить" ребенка антибиотиками и пошла в платную поликлинику. Там диагноз "отит" поставили под сомнение, назначили капли в ухо и взяли мазок на грибы. Высеялась Candida. Пролечили все, как назначено, но через 3 месяца — опять то дже самое. Опять лечились и опять эффект не на долго. И вот уже третий год мы почти непрерывно лечимся от отомикоза с перерывами на 2-3 месяца не больше. Прошли уже через 3 поликлиники — толку — никакого. Повторно мазок сдавали уже в другом месте — та же Candida. Подскажите, как нам быть, может быть хотя бы логику лечения объясните, чтобы я могла сама посмотреть и оценить то ли нам назначали, что надо?
Заранее Спасибо!
С уважением,
Елена
Спрашивает: Елена Владимировна
Ответ
Здравствуйте Елена Владимировна. При отомикозе обычно бывает зуд в ухе, болевые ощущения, выделения белого цвета. Однако после лечения картина может измениться — могут сохраняться лишь боль и дискомфорт. Для лечения отомикоза назначают противогрибковую терапию местно и внутрь — например, Экзифин (или Экзодерил) мазь в ухо или капли Кандибиотик (Кандид, Нитрофунгин) на 10-14 дней, Дифлюкан внутрь в возрастной дозировке на 5 -21 день. Все препараты подбираются с учетом чувствительности к ним грибов (это указано в результате мазка из уха на микрофлору с учетом чувствительности). При отсутствии эффекта от этих препаратов назначают препарат Кансидас внутривенно. Возможно также промывание уха (если есть отделяемое из уха, в иных случаях не нужно). Вместе в терапией рекомендуют проверить всех родственников на носительсто грибов Кандида (мазок из зева на микрофлору), а также дополнительно обследовать ребенка (чтобы узнать, нет ли грибов в кишечнике и почему организм не борется с ними самостоятельно). Покажите ребенка педиатру (анализ крови, мочи, кровь на стерильность, УЗИ брюшной полости, кал на дисбактериоз и бакпосев) и неврологу (болевой синдром в ухе иногда может быть и не связан с ухом, необходимо исключить головную боль, невриты и т. д. ). И еще, иногда грибковые поражения можно лечить быстро (1-2 дня), а иногда несколько лет. В последнем случае обращаются еще и к имунологу.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
