Вопрос
Здравствуйте. Лор моей дочери 3 лет уже два раза подряд ставит диагноз острый аденоидит. Аденоиды 2 степени. Лечение назначает одно и то же: кукушка, физиотерапия, протаргол в нос, синупрет. Лечение быстро помогает, но как только ребенок снова начинает ходить в детский сад, проблемы возвращаются: во сне храпит, по задней стенке постоянно стекает слизь, такая же слизь из носа. В феврале, на фоне эпидемии гриппа, нас настоятельно попросили ребенка "с соплями" в детский сад не водить. Сейчас — все прошло, горло не красное, выделения из носа почти прошли, остался только храп и покашливание по ночам. В среду уже должны идти в детский сад, но страшно... боюсь. что опять проходит недолго. Удалять аденоиды Лор пока не советует. Говорит дочка маленькая еще очень. Не водить в д/с мы не можем. Посоветуйте, пожалуйста, как уберечь от очередного обострения аденоидита ребенка посещающего детский сад?
Спрашивает: Марина
Ответ
Здравствуйте Марина. Когда ребенок идет в сад, он всегда сталкивается с самыми различными микробами — вирусами и бактериями, и этого невозможно избежать. Все дети ходят в сад, однако не все часто болеют. Если у ребенка постоянные заболевания носоглотки, связанные с посещениям ДДУ — обязательно покажите его еще и иммунологу, поскольку причина болезней (кроме аденоидов) может быть связана со сниженным иммунитетом, а также с аллергическим отеком в носоглотке. Для диагностики у детей берут мазок из носа и зева на бакпосев (для определения состава и количества микрофлоры носоглотки), мазок из носа на риноцитограмму (для уточнения аллергического отека в носу), рентген носоглотки (показывает размер аденоидов, выполняют с 2,5 — 3-х лет ежегодно), сдают кровь на иммунограмму и респираторную аллергопанель. Для удаления аденоидов существуют достаточно четкие показаняи и наличие насморка не входит в их число. Оперируют, когда аденоиды 3-й степени, ребенок храпит и дышит ртом , имеется постоянная гипоксия. Если этого нет — никто оперировать не будет. Для снятия отека любой причины используют в нос назонекс (на 1-2 месяца), физиотерапию, туалет носа дома или в поликлинике (кукушка), ИРС-19 в нос на месяц, иммуностимуляторы, вакцинируют детей Пневмо-23. В любой ситуации необходим индивидуальный подход.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
