Вопрос
Здравствуйте. Ребенку 4 года. 10 дней назад (06. 04. 2013) у ребенка начался кашель и температура поднялась до 37,8С. Педиатр прописала цитовир-3, эреспал, ингалипт, зиртек. Через день заложило нос, причем сопли вообще не текли, причем, ребенок постоянно просился высморкаться, но практически ничего не высмаркивалось, чуть-чуть прозрачные сопли на носовом платке, 09. 04. 2013 температура поднялась до 38,5С, постоянно пытался высмаркаться, но все стояло внутри, заложенность носа и сильный кашель, прописали флемоксин солютаб 250 мг по 2 раза в день, фурацилин-адреналиновые капли. Температура через сутки стала 37,3С, но с носом ситуация не менялась, в следующие дни температура была в пределах 36,6С-37,2С. В субботу, на 8-й день болезни, обратились платно к ЛОРу, она поставила диагноз-двойной катаральный средний отит и гайморит, сделала промывание носа и прогревание носа, ушей и груди с помощью какой-то лампы,прописала-флемоксин солютаб до 10 дней, полидекса, отофа и зиртек. Сегодня лечимся 2-у сутки по рекомендациям ЛОРа, чувствуются улучшения в носу, кашель продуктивный еще есть немного. Лор сказала, что надо на промывание и прогревание по 7 раз придти.
Скажите, пожалуйста:
1. стоит ли флемоксин солютаб пить 10 дней, разве можно его пить 10 дней, вообще хорошо ли он помогает при таких воспалениях или может стоит пить другой?
2. можно ли обойтись без промываний и прогреваний, а то очень дорого получается?
Кстати, осенью 2012 у ребенка первый раз был двусторонний гнойный отит, тогда ЛОР нашей поликлиники лечила нас амоксиклавом, полидексой и отипаксом, без промываний, все хорошо помогло. И еще, судя по моим наблюдениям, флемоксин солютаб слабее амоксиклава, поможет ли он нам?
А сейчас нет возможности сходить утром за талоном к нашему ЛОРу, ребенка не с кем оставить и пришлось платно обратиться.
Спрашивает: кузнецова наталья владимировна
Ответ
Здравствуйте Наталья Владимировна. По опыту скажу, что флемоксин солютаб помогает далеко не всегда. Вообще эффективность любого антибиотика оценивается на 2-3 день. При отсутствии эффекта за это время антибиотик меняют! Из пенициллиновых антибиотиков лучший эффект дает Аугментин (или Амоксиклав — это одно и то же, но разные производители). При неэффективности пенициллиновых антибиотиков используют препараты другой группы — Клацид, Зиннат, Супракс и другие. Учитывая заложенность носа без выделений вам необходимо обследовать ребенка на аллергию и мононуклеоз, сделать рентгенографию придаточных пазух носа и носоглотки, а также сдать кровь и мочу на общий анализ. Кроме того, обязательно надо показать ребенка педиатру и послушать легкие для исключения пневмонии. Без этих обследований точный диагноз поставить невозможно. Имейте ввиду, что при инфекционном мононуклеозе антибиотики пенициллинового ряда не используются.
Учитывая ваш положительный опыт лечения отита в 2012 году, вы вполне могли бы использовать ту же схему лечения.
Физиотерапия (УФО, лазер, магнит, УВЧ, прогревания и т. п. ) бывает порой очень эффективна, уменьшает курс лекарственных препаратов, способствует быстрейшему выздоровлению. Тем более, что на фоне прогреваний у ребенка наблюдается улучшение состояния. Курс физиотерапии у детей обычно составляет 5-7 дней.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
