Вопрос
Добрый день, сынуля 2,5 года с 1 февраля заболел (сопли, кашель), участковый врач с одного взгляда поставила диагноз ОРВИ. 2 недели лечились, результата — нет. Сопли, как вода, промывали 3 раза в день солевым раствором Долфин. Кашел уже начался влажный, с отхождением мокроты, и тут во вторник утром ребенок проснулся с температурой 38. Снова вызвали педиатра, она сказала — вызывайте ЛОРа. После осмотра ЛОР сказала, что у сына в горле — "грибы", а сопли стекают по задней стенке горла и поэтому кашель. На мой вопрос — откуда грибы могли появиться, она сказала, что это результат долгого приема лекарств. Но антибиотики нам не назначали, я только промывала сыну нос, закапывала в нос Диоксидин (как педиатр советовала) и давала сиропчик от кашля Доктор Тайсс. Разве от этого могут какие-то грибы появиться? И почему температура? Сейчас температуру сбиваю Эффералганом (свечи), но хватает максимум часа на 3-4, потом температура опять поднимается.
ЛОР нам сказала, что эти грибы лечить долго, выписала Хлоргексидин в нос и в горло брызгать, продолжать промывать Долфином, после — Адрианол до 5 дней не больше. Сегодня уже пятый день, как мы все это делаем, толку никакого. Сопли как были, так и остались, прозрачные. Кашель, очевидно, от соплей, тоже остался и очень сильный. Температура до 37,4 вчера еще поднималась, сегодня пока не было.
Меня беспокоит во всм этои то, что моего ребенка врачи уверенно пытаются лечить без каких-либо анализов и обследований. Ни кровь нам не назначали сдавать, ни мазок не брали, может там и не грибы вовсе.
Хотим поехать в частную клинику, чтобы ребенку сделали нормальное обследование и разобрались от чего лечить, но очень наслышаны о том, что часто назначают обследования лишние и ненужные.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы и обследования нужно пройти в нашей ситуации, с одной стороны, чтобы врач мог поставить правильный диагноз, с другой стороны, чтобы нам не назначили чего-нибудь лишнего.
Заранее спасибо!
Кирилькова Е.
Спрашивает: Кирилькова Елена Николаевна
Ответ
Здравствуйте Елена Николаевна. Вы правы, без результатов лабораторного обследования доверять поставленным вам диагнозам можно лишь приблизительно, на основании клинической картины и личного врачебного опыта. Целесообразно, как минимум, сдать кровь и мочу на общий анализ, мазок из зева на микрофлору, мазок из зева на ПЦР к герпетическим инфекциям (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа), мазок на риноцитограмму. Все эти анализы позволять определить причину инфекции (вирусная, бактериальная или грибковая), наличие или отсутствие аллергического процесса и назначить правильное лечение (курс антибиотиков, противоаллергических, противовирусных или противогрибковых препаратов). Дополнительно по показаниям к общему плану обследования можно сделать рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, сдать кровь на имуноглобулины к тем же герпетическим инфекциям (для количественного определения вирусов). Желательно дообследовать ребенка как можно быстрее для исключения осложнений (отит, бронхит, пневмония).
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
