Вопрос
Здравствуйте! Дочке 9 лет, у нее на лице в ноябре прошлого года появилось шелушение и покраснение (вокруг рта и снизу с боков от носа). Прошли уже море врачей, сдали немыслимое количество анализов. Последнее заключение, которо мы получили от аллерголога-иммунолога, говоря русскими словами: на миндалинах — кандидоз, а кожные проявления — это реакция на кандидоз. Сдавали мазок с миндалин — кандиду не обнаружили, а по крови — антитела к Candida alb. в сыворотке крови и антитела на нейтрофилах. Врач утверждает, что т. к. в детстве (до года) была молочница, не смотря на то, что ее вроде бы вылечили, кандида все-таки во рту, в лакунах миндалин сохраняется, но в мазке не обнаруживается. Также у дочки с детства увеличены миндалины и в 2010 году делали аденотонзилотомию, но после никакой молочницы не было. Еще в организме обнаружен вирус Эпштейн-Барр (Anti-EBV NA, IgG) 16,1 при норме менее 0,8. Вот теперь не понинаю, что делать, как лечить кандиду на миндалинах, которая вроде как причина шелушения кожи на лице. Хоть какое-то объяснение в Интернет я не нашла. Сейчас нам назначили полоскание горла Цитросептом на ночь 2 раза в неделю (15 капель на 100 мл. воды). Что-то мне кажется сомнительным такое лечение от кандидоза, который непонятно то ли есть то ли его нет. К какому еще врачу идти — непонятно. Уже были в двух институтах (Габричевского и Аллергологии) толку — ноль, шелушение как было, так и остается. Диета у ребенка — строжайшая. Обращаюсь к Вам, как к специалисту по лечению горла. Что в такой ситуации можно предпринять?
Спрашивает: Векленко Татьяна Сергеевна
Ответ
Здравствуйте Татьяна Сергеевна. Было б интересно посмотреть все ваши анализы. Проблемы с кожей на лице действительно могут быть, в том числе, следствием инфекции в носоглотке. Обычно обследуют на наличие патогенной флоры (мазок из зева и носа на бакспосев натощак), на аллергическую реакцию (общий иммуноглобулин Е, фадиатоп аллергопанель, гельминты), на проблемы с самой кожей (дерматолог берет чешуйки кожи на грибы и бакпосев). Ребенка можно показать стоматологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, необходимо сделать рентген носоглотки, ППН, органов грудной клетки, ФГС, УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на общий анализ, глюкозу, АСЛО. Если подозреваем орофарингеальный кандидоз, даже превентивно можно назначить противогрибковую терапию (дифлюкан внутрь 5-14 дней, нистатин рассасывать, экзодерил или низорал на кожу). При наличии инфекции (пиогенного стрептококка и повышении АСЛО) назначают антибиотики на 10 дней. Ситуация непростая, необходима личная консультация со всеми анализами.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
