Вопрос
Здравствуйте! Дочке 1год и 1 месяц. В конце апреля переболели ОРЗ, темп. 38. 2, горло красное, сопельки текли по задней стенке носоглотки (по словам нашего педиатра, так как из носа ничего не текло). Пропивали антибиотики. После лечения, на мой взгляд, оставалась заложенность носа, так как ребенок немного "гнусавил". Недели через две пошли на прием к нашему участковому ЛОР-врачу. Она назначила промывание АВА-марисом-спрей, пить ромашку. После промывания сопельки потекли ручьем. Появилась заложенность, спать малышке и кушать стало трудно. Ходили к нашему фельдшеру, снова назначили промывание уже Аквалором-беби, тоже спрей, капли Деринат, капли Назол Бэби- 3 раза в день. Все делали, как сказал фельдшер: результата мало. Сопелек стало меньше, но заложенность остается. Снова ходили к ЛОРу, поставили диагноз острый ринофарингит. Оставила промывание Аквалором, капли Назол Бэби и капли Альбуид по 2 в каждую ноздрю — 3 раза в день, ромашку по чайной ложке пить для горла. Лечимся уже третий день по новому назначению-а результата опять мало. Сопелек не видно, они "булькают"внутри носика, когда доча кушает грудь, ночью закладывает носик. Температура от 36. 8 до 37. 1. Кашля нет. Вопрос. Действительно ли это ринофарингит? Как можно помочь ещё дочке, чтобы облегчить её состояние?
Спрашивает: Жукова Татьяна Александровна
Ответ
Здравствуйте Татьяна Александровна. Заложенность носа, кроме инфекции, может иметь и аллергическую природу (особенно весной-летом). Поэтому вы можете сдать слизь из носа на риноцитограмму (мазок на аллергию), а также кровь на общий анализ и общий иммуноглобулин Е. Эти исследования позволяют понять, есть ли у ребенка аллергический насморк или текущая инфекция, требующая лечения. Кроме того, можно сдать мазок из зева на микрофлору и на ПЦР к герпетическим инфекциям (цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Барр, герпесу 6 типа), поскольку они тоже могут вызвать заложенность носа вследствие увеличения лимфоидной ткани носоглотки и длительную субфебрильную температуру. Важное значение имеет риноскопия (осмотр, лучше с использованием эндоскопа) для исключения иных проблем с носом (инородное тело, например). Для лечения, кроме вашей местной терапии, применяют противоаллергические препараты (Зиртек или Фенистил при доказанной аллергии, Назонекс местно, устранение аллергенов), противовирусные средства (Генферон ректально при вирусной инфекции), физиотерапию (УФО и ингаляции), промывание носа (в поликлинике или дома с использованием аппаратов Бебивак или Коклеан), антибиотики по показаниям.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
