Вопрос
Здравствуйте!Ребенку 2 года и 8 мес... На протяжении последних 6 месяцев уже 8 раз переболели "ангиной", доктор пишет то ангина, то тонзиллит,но проблема одна и та же... Ребенок не болеет примерно дней 10,затем на миндалинах появляется белый налет,поднимается высокая температура и спасаемся только антибиотиками. Сдачи анализы на монуклеоз , все отрицательно! Очень бы хотелось найти причину и вылечить ребенка.
Спрашивает: Лещевая Елена
Ответ
Здравствуйте Елена. 8 ангин за полгода это очень много. Причина ангины — инфекция, которая может иметь разную природу: бактериальную (чаще пиогенный стрептококк), грибковую, вирусную (герпетические ангины вызываются соответствующими вирусами герпеса 1,4,5,6 типов). Возможны и вторичные ангины, как симптом других, более грозных заболеваний (например, лейкоза). Обычно при остром тонзиллите (так называется ангина по классификации МКБ 10) берут мазок из зева на дифтерию и бакпосев (показывает, какая бактерия есть, ее количество и чуствительность к антибиотикам), на ПЦР к вирусам (герпесы 1,2,4,5,6 типов), сдают кровь и мочу на общий анализ. Дополнительно можно сдать кровь на биохимию (АСЛО, СРБ), а также на иммуноглобулины к тем же герпесам (мазок не всегда может определить их, а в крови иммуноглобулины появляются на 10-14 день болезни, не раньше), имуноглобулины к грибам Кандида, а также к атипичной микрофлоре (микоплазма и хламидя). Определив возбудителя (или подходящую клиническую картину), назначают лечение. Как правило, это антибиотики 7-10 дней (внутрь или внутримышечно), противогрибковые и противовирусные средства (изопринозин, генферон или дифлюкан). Анализы для контроля лечения на 7-14 день, а также консультации кардиолога, иммунолога, физиотерапевта, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости по показаниям (при герпетических ангинах увеличивается печень и селезенка), ЭКГ. При наличии показаний и частых обострениях тонзиллита (свыше 4-8 раз в году) выполняют операцию по удалению миндалин.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
