Вопрос
Здравствуйте! У моего ребёнка почти при каждом ОРЗ наблюдается снижение слуха (экссудативный отит). Ребёнку 4 года. Понижение слуха начали замечать осенью прошлого года. Пытались лечить разными способами. Эффект был, но до следующего ОРЗ. В общей сложности ребёнок переносил отиты почти каждый месяц! В июне этого года мы решились на операцию по удалению аденоидов, предварительно сделав эндоскопию носоглотки. Врач сказал, что без вариантов. Летом все было хорошо. Но с наступлением сентября, пошли в детский сад. Отходили неделю и болели почти месяц (тонзиллит, острый отит, потом ОРЗ и экссудативный отит. На сегодняшний день лечим очередной экссудативный отит (правое ухо слух снижен, в левом жидкость). Врач говорит, такое ощущение, что вы аденоиды и не удаляли. Неужели за 4-5 месяцев аденоиды могли снова вырасти? И что нам делать дальше?
Спрашивает: Татьяна
Ответ
Здравствуйте Татьяна. Контрольная эндоскопия через 6 месяцев (или ранее) после операции позволит уточнить наличие аденоидов (выросли вновь или не полностью убрали при операции). Иногда на эндоскопии даже видно наличие (или отсутствие) блока устьев слуховых труб. Конечно, при частых отитах возможно стойкое снижение слуха, особенно при постоянном наличии в ухе вязкого экссудата. Если ребенок плохо слышит — он плохо и говорит.
Вы можете сделать эндоскопию носоглотки повторно для определения степени аденоидов и наличии блока устьев слуховых труб. Вновь выполните тимпанометрию и аудиометрию для установления наличия экссудата и проверки слуха. После этого можно провести терапию, направленную на разгрузку уха (Назонекс в нос на 2 месяца, физиотерапия, курс продуваний слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок). Затем вновь сделайте те же исследования для контроля динамики. При отсутствии ответа на лечение выполняют шунтирование барабанной перепонки (шунт для оттока экссудата). И, наконец, можно вновь выполнить аденотомию при неэффективности всего лечения. Поскольку ребенок часто болеет, обязательно покажите его иммунологу.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
