Вопрос
Здравствуйте, Алексей Викторович. У нас такая проблема: дочери 5 лет, болеет редко, даже сопли нечасто. Осенью впервые заболело ухо. Делали согревающие компрессы, никиких таблеток не пили, только борный спирт теплый еще в ушко капали. Все достаточно быстро прошло. На новогодние праздники ездили на море. Как приехали — снова ухо заболело. ЛОР поставил диагноз эксудативный отит, аденоиды III степени (это на основании рентгеновского снимка, как я понимаю). Сказал, что аеноиды надо удалять. Можно ли как-то избежать этой процедуры в нашем случае? Как мне кажется, если ухо два раза заболело это еще не повод удалять аденоиды. Заранее спасибо зо консультацию.
Спрашивает: Камила И.
Ответ
Здравствуйте Камила. В настоящее время существуют достаточно четкие показания к аденотомии. К ним относятся следующие: частые отиты со снижением слуха, стойкое затрудненное носовое дыхание (храп во сне с остановками дыхания, открытый рот, "аденоидное" лицо). В каждом конкретном случае вопрос об операции решается индивидуально. Бывает так, что у ребенка аденоиды 3-й степени на снимке или эндоскопии, а почти никаких показаний к операции нет. А иногда встречаются дети с аденоидами 2-й степени, имеющие все показания к операции. В вашей ситуации можно попробовать назначить консервативную терапию, направленную на удаление жидкости из уха и восстановление проходимости слуховой трубы (например по такой схеме: антибиотики по показаниям, Назонекс в нос на 2-3 месяца, Синупрет 10 дней, продувание слуховых труб по Политцеру и пневмомассаж барабанных перепонок, физиотерапию). После этого сделайте ребенку тимпанометрию (показывает наличие жидкости в ушах и блока слуховых труб) и аудиометрию (проверка слуха), а также эндоскопию носоглотки для осмотра аденоидов после лечения. При отсутствии ответа на лечение и стойком снижении слуха делайте аденотомию, в иных случаях контроль этих же исследований через 6 — 12 меяцев.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
