Вопрос
Здравствуйте Алексей Викторович!
У моего сына, которому в марте 2014 года исполнится 11 лет, начиная с сентября 2013 года по февраль 2014 года уже восьмой раз фарингит. Общий анализ крови хороший, все показатели в норме, сдавали также анализ на инфекции респираторного тракта, по все показателем (20 инфекций) отрицательно, сдавали мазок методом ПЦР из горла, на вирусы герпеса, обнаружен вирус простого герпеса 6 типа (качественные исследования), сдавали на Хеликобактер-пилори (так как у ребенка гастрит) — отрицательный. Общий иммуноглобулин Е — 102.
В момент когда начинает болеть горло и педиатр и ЛОР ставят диагноз о. фарингит, при этом у ребенка нет насморка, нет температуры, максимально бывает субфебрильная. Красная задняя стенка, воспаляются подчелюстные миндалины и начинается сухой кашель, который проходит, как только вылечиваем горло, легкие чистые. Иммунолог-аллерголог сейчас направил сдать анализы на аллергены, сдали две панели: пищевую и респираторную, пищевая — все показатели отрицательны, респираторная — выявила умеренно увеличенный уровень на пыльцу полыни и на шерсть и эпителии кошек. Кошки дома нет и не было, ранее когда ребенок гладил кошек (год назад) никаких проявлений не было клинических, как собственно и на природе, где наверняка встречается полынь. Единственное, что у нас с осени в квартире живет Дегу (кустарниковая крыска) которая питается луговыми травами (состав трав не прописан на упаковке) и травяными кормами, но не думаю, что там в составе есть полынь. На смесь трав — аллергии нет, исходя из анализа. Еще из нового, в отличии от предыдущих лет, у нас новое здание школы, которое только закончилили строить в августе 2013 года, и 5-й класс у ребенка, когда у них занятия проходят по разным кабинетам, а не в одном, как в начальной школе, фактически новый состав класса.
Подскажите, с чем это может быть связано, в каком направлении двигаться? Последний раз ребенок сходил после больничного — два дня в школу, четверг и пятницу, субботу и воскресение были дома, выходили гулять, но просто ходили пешком гуляли, с горки не катался, не бегал, сегодня понедельник, утром разбудила в школу, опять болит горло, сухой кашель.
Помогите пожалуйста!
Спрашивает: Лоевская Анна Алексеевна
Ответ
Здравствуйте Анна Алексеевна. Боль в горле у детей может иметь разные причины. К наиболее частым из них относятся инфекции (вирусные, бактериальные, атипичные — микоплазма и хламидия), аллергия, рефлюксная болезнь. Кроме того, кашель может быть вызван глистными инвазиями, увеличенной щитовидной железой, а также неврологическими (психологическими) факторами. Наконец, исключают новообразования гортани и шеи. Судя по всему, практически все необходимые обследования вы выполнили. Возможно, еще стоит посмотреть наличие атипичной флоры в организме (если только вы ранее не сдавали кровь на иммуноглобулины к микоплазме и хламидии пневмоние). Далее, следует изолировать ребенка от возможных аллергенов (крыска и ее корм) хотя бы на время и назначить противоаллергическую терапию (Эриус внутрь на 10 дней, Назонекс в нос на 30 дней при налии насморка), а также поставить увлажнитель и очиститель воздуха в комнату. Еще раз на фоне болезни сдайте мазок из зева на микрофлору (натощак с утра, не чистив зубы), а также всем членам семьи. Обследуйте на глистные инвазии (кровь из вены, а не кал), сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте кровь на ее гормоны. И, наконец, покажите ребенка неврологу и психологу (изменившийся режим дня в 5-м классе может также быть причиной кашля и тиков).
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
