Вопрос
Доктор, здравствуйте! Ребенку 4 года. С сентября прошлого года насал ходить в сад с сразу последовали друг за другом насморк, только вылечили, сразу ангина, потом снова насморк. Сопли есть почти постоянно, очень густые и трудно отсмаркиваются. промывать нос приходится по 3-4 раза в день. Сдали бакпосев. высеялся стафилоккок эпидерма 10 в 5. Лечили добросовестно, как назначено. В начале апреля бакпосев пересдали, обнаружился уже другой стафилоккок anhaemolyticus 10 в 4. Врач ничего внятного не объясняет, а я не могу понять: 1. Как такое может быть, что ребенок сидя дома и принимая антибиотики вдруг откуда-то снова получил стафилоккок. 2. Что предпринять, чтобы все-таки долечить ребенка (может быть какие-то анализы сдать дополнительно или бакпосев повторить в другом месте)? Посоветуйте, пожалуйста.
Спрашивает: Мария Игоревна
Ответ
Здравствуйте Мария Игоревна. Когда ребенок идет в сад или в школу, он сталкивается с разными бактериями и вирусами, зачастую довольно устойчивыми к антибиотикам. Если, говоря грубо, иммунитет хороший — то стафилококки и стрептококки не вызывают заболевание (такое состояние называют носительством и лечения не требует). Поэтому важнее не сам факт наличия условно-патогенной флоры, а именно его клиническое проявление (есть насморк — лечим, а если жалоб нет — лечения не требуется). Говорят, «лечат не болезнь, а больного». Вообще до 10 в 5 степени количество микробов считается небольшим и это может быть у любого человека. Однако, если есть жалобы (насморк, кашель, повышение температуры и т. п. ) — необходимо лечение, вплоть до антибиотиков с учетом чувствительности и по показаниям. Часто встречается и аллергический компонент насморка, особенно если родители — аллергики и есть определенная сезонность симптомов. Сдайте повторно мазок из носа на бакпосев (не ранее, чем через 2 недели после окончания приема антибиотиков), кровь на общий анализ и иммуноглобулин Е (исключить воспаление и аллергию), еще можно выполнить рентгенографию пазух носа и носоглотки (для исключения гайморита и аденоидов). При лечении насморков у детей хорошо помогает аппаратная процедура промывания носа методом перемещения (т. н. кукушка), ринофлуимуцил при густой слизи в носу, физиотерапия. При частых ОРВИ также стоит показать ребенка иммунологу.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
