Вопрос
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у дочери 3 года, ангина, смотрела горло, красные воспаленные миндалины и белые точки как будто гнойнички на них, в понедельник высокая температура ближе к ночи до 39,3,сбили нимулидом (нас рвет от сиропа на основе парацетамола) и ибуфен толком не сбивает, назначили нам оспамокс с 1/4 низорал,даю линекс, гексорал, полоскание ромашкой и шалфеем,настойку календулы развожу, 1 день обрабатывали 2 раза йодинолом,даю теплое питье(чай с лимоном),пьет хорошо, на 4 день приема оспамокс темп к вечеру начала подниматься 37,1-37,5, врач не учла что мы его пили не так давно, антибиотик сменили на макрофен, на второй день т. е вчера в обед температура опять начала подниматься 37,1-37,2-37,5 37,6 и продолжала подниматься дала нимулид,процедуры продолжаем. сегодня третий день пьем макрофен температуры нет,но смотрела горло,миндалины менее красные и отекшие,но есть налет в виде небольших белых пятен. Скажите, возможно ли такая температура на протяжении такого времени на фоне приема антибиотика, или просто нужно время т к мы его сменили на макрофен? можно ли обрабатывать горло йодинолом и как часто? меня очень беспокоит вчерашняя температура... Подскажите правильно ли назначено лечение, каков срок выздоровления и нормально ли то что налет все таки присутсвует? Ребенка ничего не беспокоит,л/узлы не увеличины,насморка и кашля нет,говорит что горло не болит,правда аппетита толком нет.
Спрашивает: Ксения
Ответ
Здравствуйте Ксения. Обычно в стандарт обследования при ангине входит общий анализ крови и мочи, мазок из зева на микрофлору (можно на ПЦР к пиогенному стрептококку, дифтерии, к вирусу Эпштейн-Барр для исключения инфекционного мононуклеоза, к грибам типа Кандида), ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости по показаниям. Судя по вашему рассказу, антибиотик амоксициллин (Оспамокс) не эффективен. Тем более, что одно и то же подряд не дают. Макропен из другой группы (макролиды) и, по идее, должен быть более эффективен. Эффект от любого антибиотика оценивают на 2-3 день и при его неэффективности меняют его на другую группу или другой способ введения (внутримышечно или внутривенно). Однако, в вашей ситуации необходимо исключить инфекционный мононуклеоз, при котором повышенная температура может держаться 5-7 дней на фоне приема антибиотиков. При этой инфекции в крови находят мононуклеары, а на 10-й день реагирует кровь в виде появления специфических иммуноглобулинов М к вирусу Эпштейн-Барр. Имейте ввиду, что ангины бывают не только бактериальными, но и вирусными (инфекционный мононуклеоз, герпетическая ангина) и грибковыми (кандидоз).
По обычному клиническому анализу крови можно предположить о природе возбудителя (вирус или бактерия) и необходимости назначения противовирусных (например, изопринозин 10 дней) или противогрибковых (дифлюкан, кандид) препаратов. Без этих обследований лечим обычно симптоматически, не имея полной информации о возбудителе. Все анализы обычно сдают до и после (через 7-10 дней) лечения для контроля.
Йодинолом нельзя пользоваться при повышенной температуре тела, в остальных случаях применять не более 5-ти дней.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
