Вопрос
Здравствуйте доктор! Сыну 6 лет, ходит в детский сад: 3 дня, максимум неделю, ходит, 2-3 недели дома — постоянные ОРВИ. В садик пошел в 3 года, до того почти не болел. А тут даже аденоиды выросли до 3 степени. Прошлой вечной мы их удалили — стало немного получше, но все-равно, с сентября уже 3 раза успел поболеть и все больше уже не насморк, а ангины. Меня очень волнует, что у ребенка теперь стойко увеличилмсь небные миндалины. Раньше такого не было. ЛОР дигностировал гипертрофию небных миндалин 3 степени и назначил капли Деринат, мазать миндалины Малавитом, а весной пропить курс Рибомунила. Вопрос: поможет ли такое лечение и вернутся ли миндалины к своему норсмальному размеру? Могут ли увеличенные миндалины быть причиной частых ангин, может быть их лучше удалить, как раньше делали? Заранее спасибо.
Спрашивает: Лариса Сергеевна
Ответ
Здравствуйте Лариса Сергеевна. Часто болеющих детей обязательно нужно показать иммунологу. Возможно, ребенок перенес герпетическую инфекцию (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа), которая может снижать иммунитет и вызывает рост лимфоидной ткани в организме (миндалины, аденоиды, лимфоузлы, печень и селезенка на УЗИ брюшной болости). Обычно берут мазок из зева с миндалин на бакпосев, а также на ПЦР к указанным инфекциям, сдают кровь на общий анализ, биохимию и иммунограмму, выполняют ЭКГ и УЗИ брюшной полости, повторно обследуют ребенка на наличие аденоидов (через год после операции). При наличии герпетической инфекции назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, физиотерапию, курс промываний миндалин, выполняют дополнительную вакцинацию ребенка вакциной Пневмо-23. Если нет эффекта от курса лечения в течении 6 месяцев и ребенок продолжает часто болеть — миндалины удаляют. Сами по себе большие миндалины не являются проблемой, другое дело, если в них постоянно находиться инфекция или они из-за своего размера мешают ребенку полноценно глотать пищу и дышать носом. В каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
