Вопрос
Здравствуйте! В начале октября у ребенка 5 лет был среднетяжелый мононуклеоз. Нам назначили восстановление иммунитета Имунориксом. Кроме того, в анамнезе у нас аллергический ринит. И вот на этот Имунорикс, по всей видимости, тоже аллергия началась — непроходящий отек носа и, сначала, прозрачные среднегустые сопли. Естественно все это ребенку жить мешает, но отменять Имунорикс врач нам не рекомендовала, настаивала на том, чтобы закончить курс 60 дней. А как закончить, если ситуация все хуже и хуже? Сопли уже стали непрозрачными и отсмаркиваются какими-то шматочками, то ли зелеными, то ли серозными — трудно понять. При отсмаркивании еще кровяные сгустки в соплях стали появляться. Температуры у ребенка нет, на головные боли — не жалуется, снимок сделали, чтобы гайморит исключить — тоже все нормально, пазухи свободные, даже без отека слизистой. Но, ЛОР нам все-таки назначил антибиолик — Аугментин + Полидексу в нос. Вопрос: нужны ли в нашей ситуации антибиотики? Как отличить, это обострение нашей обычной аллергии в форме насморка или действительно инфекция? Заранее спасибо.
Спрашивает: Жанна
Ответ
Здравствуйте Жанна. Конечно, Имунорикс нужно немедленно отменить, поскольку есть другие имуностимуляторы, которыми вы можете воспользоваться без риска аллергии (если они вообще необходимы вне обострения болезни). При аллергическом рините, а также при гипертрофии аденоидов на фоне мононуклеоза с успехом используется Назонекс в нос (на 1-2 месяца). Он действует эффективно и не обладает системным действием (в отличие от сосудосуживающих капель). При наличии выделений из носа необходимо промывать носоглотку (Аквалор или Аквамарис). Антибиотики же при отсутствии выраженных показаний при инфекционном мононуклеозе не назначают. А еще при этом заболевании пенициллины противопоказаны (назначают обычно цефалоспорины или макролиды по показаниям). Вы можете сдать кровь на общий анализ для уточнения показаний к антибиотикотерапии. Еще можно посмотреть в крови имуноглобулины к вирусу Эпштейн-Барр (для определения остроты и давности заболевания), сделать УЗИ органов брюшной полости (в острой фазе инфекции в животе гепатоспленомегалия и лимфаденит), сдать мазок из носа на риноцитограмму (для уточнения природы насморка — аллергия или инфекция). Лечением мононуклеоза занимаются инфекционисты или иммунологи.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
