Вопрос
Добрый вечер! Дочке 4 года, было ОРВИ. ЛОР заподозрил, что у нее аденоиды и направил на снимок. По снимку сказал — аденоиды 2 степени. Но дочка не стояла спокойно как надо во время снимка, поэтому у меня есть подозрения, что диагноз неверный и нет у нее никаких аденоидов. Как альтернативный способ проверки ЛОР предложил Эндоскопию, но это еще более нереально с ней сделать, чем нормальный рентгеновский снимок. В сложившейся ситуации ЛОР назначил нам все-таки лечение — Авамис по 1 пшику в каждую ноздрю на 1 месяц. А что дальше — непонятно... чего ожидать от этого лекарства (я посмотрела, оно гормональное), как исследование контрольное сделать...
Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть. Как выяснить наверняка, нужно нам это лечение или нет и как потом оценить результат, если лечение все-таки окажется необходимо.
Заранее спасибо за ответ.
Спрашивает: Евгения Сергеевна
Ответ
Здравствуйте Евгения Сергеевна. Аденоиды есть у всех &mdash у меня и вас в том числе. Только у детей с 3 до 7 лет они могут достигать больших размеров (со спичечный коробок) и, в некоторых случаях, их удаляют хирургически. К основным методам исследования аденоидов относятся рентгенография и (или) эндоскопия носоглотки. Конечно, хорошо бы еще раз внимательно посмотреть на снимок. Имейте ввиду, что лечат не «степень увеличения аденоидов», а их клинические проявления. Если у ребенка стойкое нарушение носового дыхания, он храпит во сне, дышит ртом (то есть не хватает кислорода мозгу и сердцу, а также нарушается прикус, дикция, речь и формируется привычка дышать ртом), у него частые отиты со снижением слуха и отсутствует эффект от консервативного лечения &mdash тогда аденоиды необходимо оперировать. При отсутствии вышеуказанных симптомов и небольшой степени увеличения (1-2 степень) специфического лечения не требуется и ребенок их «перерастает». Иногда все же (при необходимости и при наличии указанных симптомов) для консервативного лечения назначают в нос Назонекс или Авамис. Это гормональные спреи, их используют с 2-х лет. Они безопаснее, чем сосудосуживающие капли, поскольку не всасываются и не оказывают системного действия. Их можно применять длительно (1-2 месяца) для уменьшения аденоидной ткани. Для контроля выполняют рентгенографию носоглотки (один раз в год) или эндоскопию (обычно с 5-ти лет), а также учитывают динамику и клиническое состояние ребенка (лучше-хуже-без изменений).
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
