Вопрос
Здравствуйте доктор! Есть ли какие-нибудь однозначно сформулированные признаки, при которых медицинское учреждение может настаивать на том, чтобы сделать ребенку 7 лет прокол при гайморите? Сейчас ребенок в больнице, сегодня вечером врач заявила тоном не допускающим возражений, что завтра ему будут делать прокол. Но я читала, что гайморит можно лечить и без прокола. Температуры у ребенка уже нет. Хочется все-таки этой операции избежать, тем более, что в государственной больнице, да без родителей, с детьми особо не церемонятся. Что является прямым показанием для прокола
Спрашивает: Мария
Ответ
Здравствуйте Мария. В каждом конкретном случае решение о лечебной (или диагностической) пункции пазух носа принимается индивидуально, поскольку одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному. При синуситах всегда есть риск осложнений и хронизации. Вообще, у детей пункции делаются редко и по показаниям. К такой процедуре обычно прибегают при отсутствии оттока содержимого пазухи (слизи или гноя) через естественные пути (соустья). Когда гною некуда выйти из-за блока соустья (причиной блока могут быть аденоиды, искривление перегородки, аллергический отек или особенности строения лицевого скелета), появляются головные боли (риск менингита), чувство давления на зубы и глаза, опухает щека, появляется конъюнктивит (риск глазничного осложнения), в анализе крови выраженная воспалительная реакция, а на рентгенографии гайморит и фронтит, а также при отсутствии эффекта от лечения на 2-3 день — пункция пазухи однозначно показана. Как альтернативу пункции можно выбрать безпункционный метод лечения гайморита — ЯМИК-катетер. Однако, при нормальном и достаточном оттоке гноя из пазухи, нетяжелом общем течении болезни, появлении стойкого клинического эффекта от лечения на 2-3 день вполне возможно избежать этой процедуры.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
