Вопрос
Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться, от чего лечить ребенка. Дочке 5 лет. В 3 года весной, когда начинается цветение, у нее стал появляться легкий насморк и чихание. как каштаны цвести заканчивают — так все проходит. Нам тогда сказали аллергия и все время цветения мы давали ей капли Зиртек. Ночью она спала нормально, нос не заложен, не храпела... Вчера нас с обычным весенним насморком ЛОР отправила делать рентген на выявление аденоидов. Обнаружили аденоиды 3 степени. Вопрос: это аденоиды от аллергии выросли или аллергия стала первым проявлением аденоидов? И от чего ребенка в первую очередь теперь лечить? Заранее спасибо.
Спрашивает: Новикова Мария
Ответ
Уважаемая Мария. Аденоиды и аллергический ринит — это разные нозологические единицы. В основе аллергического ринита лежит отек и повышенная выработка слизистого секрета носовыми раковинами вследствие воздействия специфического аллергена (пыльца растений, например). Для диагностики аллергического ринита сдают кровь на общий иммуноглобулин Е и мазок из носа на риноцитограмму. При подтверждении диагноза ребенка смотрит аллерголог. Для лечения аллергического ринита обычно используют противоаллергические препараты внутрь (Эриус, Ксизал, Телфаст), гормональные спреи в нос (Назонекс или Авамис с 2-х лет, Назарел или Фликсоназе с 4-х лет) длительным курсом на 1-2 месяца, а также физиотерапию (Галонеб, лазер или УФО в нос).
Аденоиды 3-й степени — это лимфоидная ткань в своде носоглотки, закрывающая просвет хоан более чем на 2/3. При наличии показаний аденоиды 3-й степени оперируют (при стойком нарушении носового дыхания, храпе во сне, частых отитах со снижением слуха, дыхании через рот). В остальных случаях также применят гормоны в нос (Назонекс, Авамис), туалет носа, физиотерапию. Назонекс безопасен (в отличие от сосудосуживающих), хорошо снимает отек слизистой полости носа, предотвращает появление полипов и развитие бронхиальной астмы, уменьшает аденоиды. Его можно применять длительным курсом в течении 1-6 месяцев. После чего ребенку 5-ти лет можно выполнить эндоскопию носоглотки для контроля лечения.
В вашей ситуации при доказанной аллергии и наличии аденоидов 3-й степени можно попробовать использовать Назонекс на 1-2 месяца, физиотерапию, промывание носа. После этого можно сделать контрольную эндоскопию носоглотки для принятия решения об эффективности консервативной терапии. Однако если вам хорошо помогает Зиртек, нос хорошо дышит и нет показаний к операции по удалению аденоидов — не стоит переживать. Используйте проверенные вами способы лечения.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
