Вопрос
Здравствуйте. Ребенку 3г и3 мес. девочка. 1,5 недели назад возниткла заложенность носа — без выделений(ночью спать не может и хропит). давали противоаллергические зодак и капали виброцилом- помогло, но не совсем. потом начались выделения из носа- промываем долфин и капали протаргол и альбуцид- ничего не помогло. продолжается плохой сон ночью и начался кашель. теперь купили биопарокс- брызгаем только 1 день. и так же все 2 недели рыхлое горло с прожилками крови и пузырьками- такая поверхность миндалин. температура нормальная. промывать устали- мирамистин и гексарал не помагает. лизобакт- рзжевывает. брызгали люголем- ничего не меняется. гундосит. дышит ртом. поможет ли биопарокс и нет ли необходимости давать антибиотик?чем снять отек и его причина. раньше сдавали мазок из носоглотки- все нормально.
Спрашивает: Беляева Е. А.
Ответ
Здравствуйте. Внезапное появление заложенности носа у детей может иметь несколько причин. Возможно, вам необходимо исключить аллергический отек полости носа. Для этого обычно сдают кровь на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа на риноцитограмму, делают рентгенографию придаточных пазух носа для исключения гайморита. При подтверждении диагноза ребенка должен осмотреть аллерголог, для лечения назначают обычно гормоны в нос на 1-2 месяца (Назонекс или Авамис с 2-х лет), противоаллергические препараты (Эриус и т. п. ). Еще одна возможная причина заложенности носа — герпетическая инфекция, при которой внезапно увеличивается вся лимфоидная ткань организма (аденоиды, печень, селезенка, лимфоузлы, миндалины). Поэтому выполняется рентгенография носоглотки для определения степени аденоидных вегетаций (или эндоскопия носоглотки), УЗИ органов брюшной полости, сдают кровь на общий анализ и наличие мононуклеаров, на10-й день болезни сдают кровь на наличие иммуноглобулинов к вирусам Эпштейн-Барр, цитомегаловирусу, герпесу 6 типа, мазок из зева на ПЦР к этим же инфекциям. При подтверждении диагноза (мононуклеоз и т. п. ) ребенка смотрит инфекционист, назначается противовирусное лечение.
Без минимального набора исследований невозможно поставить правильный диагноз, поэтому симптоматическое лечение (промывание, капли и т. д. ) может быть не всегда эффективным. Мазок из зева на микрофлору не показывает наличие вирусов, необходим мазок (или кровь) на ПЦР.
Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР
