Проверка на дороге к школе. Все на диспансеризацию

Поиск диагноза? Нет, его отсутствия

Чтобы получить медицинскую карту, будущий первоклассник должен пройти диспансеризацию – медицинское обследование. В соответствии с регламентирующими документами Минсоцздравразвития России, обследование для школы включает: осмотр педиатром, неврологом, окулистом, лор-врачом, хирургом, логопедом, стоматологом; анализы крови и мочи, кала на яйца глистов и энтеробиоз; проверка сделанных ребенку прививок; заключение педиатра.

В ходе диспансеризации оценивается физическое и психическое развитие ребенка, определяется группа здоровья и группа для занятий физкультурой. Этот бесплатный профилактический осмотр "перед школой" гарантирован государством. Однако в поликлиниках дела обстоят по-разному. Осмотры и диагностические процедуры не должны быть формальными, "для галочки". Раньше узнать о заболевании – значит, быстрее принять необходимые меры и построить режим маленького школьника наилучшим образом. Начало школьной жизни – это же такое серьезное испытание для детского организма! Именно в начальных классах проявляются все проблемы со здоровьем, которые со временем могут перерасти в хроническую форму. Потому стоит подойти к диспансерному осмотру и "получению справки" ответственно.

Например, выбрать самим подходящую клинику или опытного педиатра, который даст необходимые разъяснения. Кроме того, важен собственный психологический настрой. Не надо бояться, что у ребенка найдут какую-то болезнь. Напротив, нужно помогать врачам. Если же осмотр выявит симптомы заболевания, надо не паниковать, а как следует перепроверить диагноз у других врачей. А по результатам – правильно выполнять все рекомендации. Ведь здоровье – важное условие успешности и в учебе, и в дальнейшей жизни.

10 шагов к собственному спокойствию

Диспансеризация ребенка – дело не такое хлопотное и затратное по времени, как кажется на первый взгляд. Это во-первых. А во-вторых, усилия родителей, которые исчисляются десятком необходимых действий, стоят того, чтобы быть уверенным: здоровье у малыша не подкачает и не станет помехой учебе.

1.   Педиатр

Прежде всего надо составить представление об общем состоянии организма ребенка, о его питании, образе жизни в семье, психологическом, социальном окружении, понять, что волнует родителей и выявить проблемы со здоровьем. Прием узких специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы. И только педиатр способен "соединить" результаты этих обследований в целостную картинку. Необязательно, кстати, это должен делать ваш участковый врач. Вы можете, например, выбрать доктора по советам друзей. Педиатр посмотрит малыша и, возможно, помимо стандартного набора порекомендует специалистов и анализы, которые нужны именно вашему ребенку.

2.   Лабораторные исследования

Первый анализ – общий анализ крови. Он покажет содержание гемоглобина, лейкоцитов (клеток крови, защищающих организм от инфекции), эозинофилов (маркеры аллергии и глистной инвазии) и других форменных элементов крови. Другие необходимые исследования – анализ мочи, соскоб на энтеробиоз для исключения остриц. По показаниям могут понадобиться проведение УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога.

3.   Ортопед

Этот врач сможет обнаружить нарушения осанки, плоскостопие, другие проблемы опорно-двигательной системы, если они имеются, и поможет их скорректировать. Современные методы обследования позволяют выявить малейшие отклонения в развитии позвоночника, что сегодня есть почти у всех. Нарушения осанки начинаются еще в младенчестве: ведь большую часть дня сидящие в колясках малыши проводят в сгорбленном состоянии. Затем начинается сидение за рисованием и просмотром ТВ. В результате слаборазвитые, вялые спинные мышцы не могут удерживать позвоночник в нужном положении. Кроме того, на 6–7 лет приходится так называемый пик роста ребенка: малыш активно тянется вверх, и его скелетно-мышечная система становится особенно уязвимой. По необходимости врач порекомендует лечебную физкультуру, массаж, занятия спортом или танцами. Чтобы смягчить "вредности" школьного обучения, надо избавить детей от таскания тяжестей. В идеале детям вообще лучше не носить ничего, кроме тетрадей, и иметь два комплекта учебников – для школы и для дома. При выборе школьной сумки стоит предпочесть ранец с жесткой спинкой, который позволяет равномерно распределять тяжесть его содержимого.

4.   Окулист

За последнее десятилетие число глазных заболеваний у дошкольников увеличилось на 80%. Причины – высокие нагрузки, вредные привычки и даже родовые травмы. Период с 7 до 10 лет является наиболее уязвимым для зрительной системы. В этом возрасте могут происходить основные патологические изменения (такие, как снижение остроты зрения), которые с годами только прогрессируют. К тому же в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный аппарат ребенка. Поэтому в этом возрасте обязательно нужен профилактический осмотр окулиста. Если в семье есть родственники с нарушением зрения (близорукость, дальнозоркость), то встречи с окулистом должны быть каждые полгода – для того, чтобы вовремя выявить возможную проблему и заняться ее коррекцией. Если ребенку в силу плохого зрения надо будет в школе носить очки, объясните ему, что сегодня этот аксессуар считается модным и стильным, покажите фотографии знаменитых "очкариков". Обычно правильно подобранные очки ребенок носит с удовольствием, поскольку лучше в них видит.

В случае негативного отношения стоит проверить правильность рецепта, а привыкание пусть происходит постепенно – можно начинать с 1–2 часов в день. Во время консультации поинтересуйтесь у доктора, какой зрительный режим нужно соблюдать, чтобы не подвергать зрительный аппарат будущего первоклассника слишком большой нагрузке. Обязательно "подготовьте к школе" рабочее место и организуйте оптимальный режим дня маленького школьника. Например, настройте ребенка, что до выполнения домашнего задания нельзя смотреть телевизор и играть на компьютере, что через 15 минут чтения или письма надо делать перерывы и так далее.

5.   Невролог

Этот доктор оценивает нервнопсихическое развитие ребенка. Во время осмотра проверяются зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, нет ли проблем в нервной системе. В сферу компетенции невролога входят головная боль, проблемы внимания и поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики и прочее. На осмотр к этому специалисту лучше прийти с заключением окулиста. В частности, для нев ролога важен осмотр глазного дна. При необходимости дополнительных обследований назначается УЗИ головного мозга. В конце приема невролог даст рекомендации по правильной организации адаптации к школьной жизни, другие полезные советы.

6.   Хирург

Детский хирург занимается проблемами организма, которые необходимо исправить хирургическим путем. В профессиональную область хирурга входят грыжи, проблемы половых органов мальчиков (фимоз, крипторхизм, орхит и другие), нарушения подвижности и функций органов. Безусловно, о них лучше узнать до школы. Прием у хирурга состоит из 3-х частей – расспросы (говоря по-научному, сбор анамнеза), осмотр и пальпация. По результатам выдается заключение о состоянии здоровья и, при необходимости, направления на исследования.

7. Отоларинголог (ЛОР)

"Народное" название этого врача – "ухо-горло-нос". Этим он, собственно, и занимается. Перечисленные органы являются входными воротами для множества инфекций, потому важно содержать их в порядке. Консультация включает осмотр уха, горла, носа, гортани, в случае выявления заболеваний – назначение лечения. И обязательно – рекомендации по профилактике. Значительная часть малышей страдает увеличением аденоидов, хрони ческим тонзиллитом. Осенью в новом полном новых вирусов коллективе хронические болячки могут разгореться с большей силой. Что не безобидно: заложенность носа, к примеру, мешает поступлению кислорода в мозг, в результате чего ученик быстро утомляется и не справляется с программой. Потому рекомендации и лечение у отоларинголога будут очень полезны, особенно если буду щий школьник часто болеет респираторными заболеваниями. За 1–2 месяца до школы нужно провести профилактику ОРВИ с помощью природных оздоровительных факторов – закаливания, климатолечения, курсов витаминов и растительных адаптогенов.

8.   Логопед

Этот специалист занимается диагностикой речевого развития, коррекцией нарушений звукопроизношения, выявляет предрасположенность к дисграфии и дислексии, дает советы по их профилактике. Показать ребенка логопеду перед школой особенно важно: к 6 годам все звуки должны быть сформированы, речь поставлена. Если этого не произошло, логопед должен срочно назначить курс занятий по постановке проблемных звуков. Своевременное посещение логопеда поможет исправить дефекты речи, избежать трудностей общения, насмешек одноклассников. При нескорректированных проблемах весьма вероятны и сложности с обучением в школе.

9.   Стоматолог

Предполагается, что грызть гранит науки нужно со здоровыми зубами. Поэтому перед 1 сентября детям необходимо провести санацию полости рта: выявить пораженные кариесом зубы и провести лечение, оценить изменения в прикусе и получить советы, как избежать новых проблем. Посещения стоматолога «для профилактики» вообще должны стать привычными. Ребенок в этом случае не связывает стоматолога с насилием над личностью, а относится к нему как неотъемлемому элементу существования. Не вылеченный вовремя молочный зуб способен дать осложнения, которые приведут к повреждению зачатка постоянного зуба. А если молочный зуб удаляется раньше времени и его сразу не замещает постоянный, то ребенку гарантирована патология прикуса. Ходите к стоматологу регулярно: это поможет избежать многих проблем.

10.  Психолог

Он определит уровень психологической зрелости, готовности ребенка к школе и обозначит его "слабые места" Консультация происходит в форме беседы, возможно применение различных тестов. Готовность к школе предполагает наличие у ребенка сформированной позиции школьника: малыш понимает, почему важно учиться, зачем нужно преодолевать трудности, осознает, что учеба – это не очередная игра, ему интересно узнавать новое. Если проявились проблемы с психологической зрелостью (скажем, малыш собирается в школе преимущественно общаться с друзьями и играть), то постарайтесь правильно замотивировать ребенка. Объясните ему, что в школе он научится писать, считать, узнает много нового о других странах, животных и пр. К школе у ребенка должна быть развита произвольность поведения, он должен уметь подчиняться правилам и работать по инструкции. Если с этим пока плоховато, надо будет уделить внимание тренировке. Возможно, специалист выявит недостаточный уровень развития моторики. Преодолеть это отставание помогут систематические занятия рисованием, лепкой, конструированием.

Завершающий визит

Завершается диспансеризация снова в кабинете педиатра. Врач выдает заключение о здоровье ребенка, построенное на результатах обследования, назначает при необходимости лечение и советует, на что именно надо обратить внимание при адаптации к школе. Кроме того, врач сверяет график прививок. Малыш перед поступлением в школу должен иметь профилактические прививки "по программе". В 6 лет – вторую вакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи, в 7 – ревакцинации против дифтерии и столбняка. При отрицательной пробе Манту проводят ревакцинацию против туберкулеза (БЦЖ). Важно завершить проведение профилактических прививок за месяц до поступления ребенка в школу.

Диспансеризация – дело добровольное

Диспансеризацию можно организовать по-разному и в разные сроки. Если ребенок ходит в детский сад, то большинство врачей придут к нему в группу сами и сделают необходимые пометки в карте. Живого общения родителей с ними, конечно, не получится, да и пропустить что-то важное "в потоке" врачу легко. Однако если малыш домашний, если у него есть хронические заболевания или если вы хотите взять процесс под свой контроль и лично получить рекомендации, то займитесь получением "справки" сами. Сначала стоит посетить своего педиатра, который осмотрит ребенка и посоветует оптимальный график посещений специалистов.

Большинство коммерческих клиник также предлагают услуги по диспансеризации (продолжительность – от 2 ч до 1 дня). Причем этот день может быть и субботним. Цена вопроса – от 4000 до 16 000 рублей.

Напоследок стоит упомянуть, что профилактические медицинские осмотры перед школой добровольны. Ведомственными нормативными актами оп ределена необходимость наличия справки о состоянии здоровья ребенка при поступлении в любое образовательное учреждение. Однако федеральный закон говорит, что ни одна из причин (в том числе отсутствие справки о пройденном профосмотре) не может являться поводом для отказа в приеме ребенка в школу. Не хотите идти к врачам – дело ваше.