Немного истории
Впервые профилактические прививки были сделаны английским врачом Э.Дженнером в конце XVIII века. В это время еще не было ничего известно ни об иммунитете, т. е. о защитных силах организма против инфекций, ни о том, как можно уменьшить восприимчивость человека к болезни. Не знали ничего и о возбудителях инфекционных болезней - вирусах, микробах. Следовательно, в то время не могли знать и о том, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей инфекционных болезней приводит к интенсивной выработке специфических защитных антител, что и предохраняет человека от заболевания. Не было теоретических знаний основ иммунитета, но была наблюдательность и интуиция замечательного доктора. Э.Дженнер заметил, что женщины-коровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они, ухаживая за коровами ежедневно, контактируют со скотиной, болеющей "коровьей" оспой. Тогда доктор привил людям содержимое пузырьков "коровьей" оспы и доказал, что у привитых вырабатывается невосприимчивость к натуральной оспе. Материал, взятый из пузырьков "коровьей" оспы, назвали вакциной от латинского слова "vaccina" - в переводе: "коровья". Много лет спустя, по предложению Лун Пастера, все препараты, предупреждающие заболевания, стали называть вакцинами. Так впервые 200 лет тому назад была найдена защита от эпидемий черной оспы.
Уже в наше время с успехом были ликвидированы такие страшные инфекционные болезни, как дифтерия и полиомиелит. После начала вакцинации детей против полиомиелита совершенно исчезли самые страшные - паралитические - формы заболевания. Дифтерия почти полностью исчезла в Москве в начале 60-х годов. Единичные случаи встречались и впоследствии, но они были привозными - "вокзальная" дифтерия. Однако в настоящее время дифтерия появилась вновь. Основная причина появления этого заболевания в Москве и других городах - это миграции больших групп населения. Есть и другие причины: многие московские дети не получают прививок из-за различных заболеваний. У большинства взрослых людей также исчез иммунитет к этому заболеванию. Все эти причины создали почву для новой вспышки дифтерии в наше время вначале среди взрослых, а затем и среди детей.
Перед тем как начать делать прививки ребенку
Посетите детских врачей, в том числе невропатолога.
Необходима дополнительная консультация специалиста, если:
· у ребенка есть какое-либо заболевание, родовая травма, диатез;
· ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты;
· на предыдущее введение вакцины была тяжелая реакция;
· есть аллергия на что-либо;
· ребенок получал гаммаглобулин или переливание крови за последние три месяца;
· у девушек-подростков есть беременность;
· ребенок или кто-либо из членов семьи страдают иммунодефицитом, раком, СПИДом или другими иммунными заболеваниями;
· ребенок или кто-либо из членов семьи принимает стероидные препараты, получает лучевую и химиотерапию.
Внимательно изучите общие противопоказания к вакцинации и противопоказания к конкретной прививке - убедитесь в том, что они не относятся к Вашему ребенку.
- Не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией).
- Посоветуйтесь с врачом-педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину.
- Сдайте анализы крови и мочи, получите результаты и убедитесь в том, что они позволяют делать прививку.
- Начните давать ребенку профилактический препарат, если он назначен врачом.
- Узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они).
- Непосредственно перед прививкой ребенка должен осмотреть врач-педиатр.
После прививки ребенка
- проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники - это позволит Вам получить быструю и квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций;
- по назначению врача дайте ребенку профилактический препарат;
- если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить и делайте обтирания тепловатой водой, дайте жаропонижающие препараты;
- внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не применяете профилактику;
- сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации;
- при малейших признаках удушья вызывайте "неотложку", обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что сегодня была сделана прививка (против какого заболевания и какой вакциной);
- желательно не купать ребенка 1-2 дня после прививки;
- продолжайте давать профилактический препарат столько дней, сколько назначено врачом;
- наблюдайте за состояния ребенка столько дней, сколько может длиться реакция.
Противопоказания к прививкам детям: истинные и ложные
Помимо общих противопоказаний к вакцинации, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам вакцин и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), вакцины временно или абсолютно противопоказаны (истинные противопоказания) в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги не на фоне повышения температуры.
Временными и относительными противопоказаниями являются диатез (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенное ОРЗ (прививки можно проводить сразу после выздоровления).
Фебрильные (т.е., возникшие на фоне повышения температуры) судороги, отмечавшиеся при ОРЗ или иных заболеваниях не являются противопоказанием, однако в этом случае требуется тщательная подготовка ребенка к вакцинации с целью профилактики температурных реакций.
Перинатальная энцефалопатия в анамнезе сама по себе является ложным противопоказанием, поскольку этим термином обозначают неклассифицируемые, самые различные (в т.ч., допустимые) отклонения в развитии нервной системы, регистрируемые в первые месяцы жизни ребенка. Как правило, все эти проявления исчезают с возрастом.
Для проведения прививок необходимо заключение невропатолога перед началом прививок. Недоношенность также является ложным противопоказанием. К ложным противопоказаниям к прививкам относятся: прием антибиотиков, аллергические расстройства (кроме аллергии на компоненты вакцины), аллергия у родственников, судороги в анамнезе родственников.
Ниже описаны некоторые вакцины, используемые для профилактики заболеваний у детей.
Приорикс (прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита)
Фармакологическое действие. Обеспечивает иммунитет против кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки).
Показания - профилактика кори, краснухи и паротита (с 12-месячного возраста).
Предупреждения и меры предосторожности. Препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к неомицину (имеющим в анамнезе контактный дерматит) и куриным яйцам. Не рекомендуется при первичном и вторичном иммунодефиците, при острых респираторных и обострении хронических заболеваний, сопровождающихся лихорадкой. С осторожностью вводят лицам с аллергическими заболеваниями и судорогами в анамнезе; после проведения прививки вакцинируемый должен находиться под наблюдением в течение 30 мин. Во время нетяжелых острых респираторно-вирусных заболеваний, острых кишечных инфекций, прививка допускается, но только после нормализации температуры. Вакцину можно использовать для повторной прививки лицам, ранее вакцинированным другой комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.
Детям, получавшим иммуноглобулины или другие препараты крови, вакцинацию следует проводить не ранее, чем через 3 месяца.
Имовакс Полио (прививка против полиомиелита)
Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита.
Показания - профилактика полиомиелита, возможно использование вакцины у беременных женщин.
Противопоказания - острые инфекционные заболевания (сопровождающиеся повышением температуры тела; этом случае для вакцинации следует дождаться выздоровления), истинная аллергия к стрептомицину.
Побочные реакции - в редких случаях возможно появление эритемы в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры тела.
Регевак-В (прививка против вирусного гепатита В)
Показания: иммунизация против вируса гепатита B детей и подростков, новорожденных (особенно рожденных матерями-носителями вируса гепатита В), медицинских работников, пациентов, которым проводится переливание крови, наркоманов и других.
Взаимодействие с другими препаратами - препарат совместим с любыми другими вакцинами, но вводить препараты следует в разные места; может использоваться для завершения курса иммунизации, начатого другими вакцинами против гепатита В.
Побочные эффекты и возможные осложнения.
В первые 3 дня после инъекции могут быть болезненные ощущения, покраснение и уплотнение в месте введения, в отдельных случаях - лихорадка, недомогание, утомляемость, боль в суставах, мышцах, головная боль, головокружение, обмороки, тошнота, рвота, понос, боль в животе, увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия), аллергическая сыпь.
Ваксигрипп (прививка против гриппа)
Противогриппозная вакцина, возрастная схема применения которой полностью соответствует международным рекомендациям. Антигенная нагрузка (15 мкг на каждый штамм вируса гриппа) соответствует рекомендациям ВОЗ, решению спецкомиссии ЕС, рекомендациям CDC (Атланта, США).
Вакцина Ваксигрип разрешена к применению у детей с 6 месяцев. Схема применения зависит от возраста и прививочного анамнеза в части вакцинации против гриппа и инфекционного анамнеза в части заболеваний гриппом. Дети в возрасте до 9 лет, ранее не прививавшиеся против гриппа, получают две прививки с интервалом в 1 месяц (0,25 мл у детей младше 3 лет, 0,5 мл – 3-8 лет). Дети, которых уже прививали в предыдущие эпидсезоны, могут привиться однократно. Для детей с 9 лет и взрослых достаточно ввести одну дозу вакцины (0,5 мл). Эта схема соответствует рекомендациям Европейской Комиссии и Американского Совета по Практике Иммунизации (ACIP, CDC, USA).
Прививка против дифтерии, столбняка и коклюша (комбинированная)
К комбинированным вакцинам против дифтерии, столбняка и коклюша относятся российская вакцина АКДС и французская "Тетракок" (которая, помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита). В ряде стран СНГ применяется французская вакцина "Д.Т. Кок", по набору компонентов идентичная АКДС. В некоторых странах СНГ применяется бельгийская вакцина "Тританрикс-HB" (содержащая, помимо АКДС, вакцину против гепатита В).
